一、我國職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

　　我國職業(yè)病危害相當嚴重。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國涉及有毒有害作業(yè)的企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)危害的人數(shù)超過2億，職業(yè)病人數(shù)累計超過100萬，職業(yè)病死亡人數(shù)超過15萬。由于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作不到位，近幾年職業(yè)病發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2007年，共診斷各類新發(fā)職業(yè)病14296例。其中，塵肺病10963例，占新職業(yè)病病例總數(shù)的76.69%；急、慢性職業(yè)中毒分別為600例和1638例。⑴這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)大多來源于國有企業(yè)和大型集體企業(yè)的發(fā)病人數(shù)。這些企業(yè)守法意識較好，大部分企業(yè)能按照國家的有關(guān)規(guī)定對勞動者進行體檢。而大量個體私營企業(yè)和外商投資企業(yè)勞動條件惡劣，勞動者安全意識差，根本就不進行健康檢查。據(jù)有關(guān)專家分析，我國職業(yè)病每年的漏檢率為70%。由此可以看出，我國的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管存在一些弊端，如不加以重視，將嚴重影響安全生產(chǎn)和社會穩(wěn)定。

　　二、我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制存在問題分析

　　（一）對職業(yè)危害的認識不足

　　當前，不少地方部門和單位更重視“血淋淋”的傷亡事故，而面對職業(yè)病的危害卻視而不見，沒有認識到職業(yè)病的潛在危害更大，一旦問題出現(xiàn)初期沒有進行有效控制，將會給以后的監(jiān)管工作造成極大的困難，到時需要投入更大的人力、財力和物力來整治。這是相關(guān)部門和單位沒有用可持續(xù)發(fā)展的眼光去看待預防、控制和消除職業(yè)病危害所導致的，這將給國家和社會埋下沉重的安全隱患。

　　（二）可操作性法規(guī)滯后

　　目前，我國職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系已經(jīng)基本形成，主要有《職業(yè)病防治法》、《勞動法》、《礦山安全法》和《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》、《塵肺病防治條例》及職業(yè)衛(wèi)生國家級行業(yè)標準等。這些法律法規(guī)的具體條款大多立足于作業(yè)場所，規(guī)范相應主體承擔的義務和享有的權(quán)利。雖然我國的職業(yè)衛(wèi)生法律體系比較健全，有相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和一些規(guī)范性文件，但這些文件中大部分只是從宏觀上進行指導，缺乏可操作性。安監(jiān)部門在作為作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作的主體之后，由于部門規(guī)章一直沒有出臺，基層執(zhí)法部門無章可循，這直接導致執(zhí)法無法進行下去。⑵

　　（三）責任主體不落實

　　2005年，國家安監(jiān)總局開始負責作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作以來，基層部門沒有做好移交的工作。衛(wèi)生部門因為要移交所以忽視此項工作的落實，安監(jiān)部門開始接手，但是由于缺少編制、缺少相關(guān)法規(guī)、缺少技術(shù)支持等原因，也不能很好的及時的做好此項工作，因此出現(xiàn)責任主體真空的狀態(tài)。相關(guān)的企業(yè)也不重視此項工作，盲目追求生產(chǎn)效果，忽視職工的生命安全，安全生產(chǎn)投入不足，生產(chǎn)力水平低下，違章問題突出，職業(yè)病危害現(xiàn)象十分嚴重。⑶同時，因為安全生產(chǎn)考核指標體系中沒有職業(yè)衛(wèi)生指標，因此，該項工作更得不到有關(guān)部門和企業(yè)的高度重視。

　　三、各國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管制度研究

　　（一）德國

　　德國的職業(yè)安全健康管理體系是獨具特色的“雙軌制”管理模式。所謂“雙軌制”是指在公司外部的職業(yè)安全與健康管理中聯(lián)邦政府和地方政府對公司的職業(yè)安全管理與監(jiān)督，其執(zhí)行機構(gòu)包括聯(lián)邦經(jīng)濟與勞工部、聯(lián)邦州政府等。同時法定事故保險單位對公司的職業(yè)安全健康也有管理職能，其執(zhí)行單位包括法定事故保險單位和法定健康保險單位。在德國雙軌制職業(yè)安全與健康體系的關(guān)鍵機構(gòu)是聯(lián)邦政府和法定的事故保險公司。法定的健康保險組織和廣泛的其他機構(gòu)、標準機構(gòu)、技術(shù)監(jiān)督機構(gòu)與其他諸如PPE制造商以及大學等機構(gòu)一起也起到了一定的作用。在德國負責職業(yè)安全和健康的管理機構(gòu)大體可以分為三個方面：一是官方的政府機構(gòu)，二是負責工傷保險的保險機構(gòu)，三是內(nèi)部的管理機構(gòu)。聯(lián)邦政府職業(yè)安全與健康管理機構(gòu)主要是德國經(jīng)濟與勞工部，該部門具有立法權(quán)，同時有一個權(quán)威機構(gòu)——聯(lián)邦職業(yè)安全與健康研究院支持該部門。各州由勞動部和勞動安全監(jiān)察局主管各州的職業(yè)安全與健康管理工作。負責工傷保險的機構(gòu)稱之為同業(yè)公會，法律賦予它們有獨立行使職業(yè)安全管理的權(quán)利。同業(yè)公會具有半官方性質(zhì)。企業(yè)內(nèi)部一般有一個職業(yè)安全委員會，主要是以企業(yè)主、職業(yè)安全專家和職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師以及企業(yè)工會為核心形成一個共同管理、相互監(jiān)督的自律機制。⑷