??? 理化性質(zhì)
??? 四氯化碳 (carbon tetrachloride，CCl4)又稱四氯甲烷 (tetrachloromethane)，為無(wú)色、易揮發(fā)、不易燃的液體。具氯仿的微甜氣味。分子量153.84，密度1.595g/cm3(20/4℃)，沸點(diǎn)76.8℃，蒸氣壓15.26kPa(25℃)，蒸氣密度5.3g/L。微溶于水，可與乙醇、乙醚、氯仿及石油醚等混溶。遇火或熾熱物可分解為二氧化碳、氯化氫、光氣和氯氣等。?
職業(yè)接觸
??? 四氯化碳用途廣泛，以往曾用作驅(qū)蟲(chóng)劑、干洗劑。目前主要作為化工原料，用于制造氯氟甲烷、氯仿和多種藥物;作為有機(jī)溶劑，性能良好，用于油、脂肪、蠟、橡膠、油漆、瀝青及樹(shù)脂的溶劑; 也用作滅火劑、熏蒸劑，以及機(jī)器部件、電子零件的清洗劑等。在其生產(chǎn)制造及使用過(guò)程中，均可有四氯化碳的接觸。?
毒性
??? 本品是典型的肝臟毒物，但接觸濃度與頻度可影響其作用部位及毒性。高濃度時(shí)，首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，隨后累及肝、腎;而低濃度長(zhǎng)期接觸則主要表現(xiàn)肝、腎受累。乙醇可促進(jìn)四氯化碳的吸收，加重中毒癥狀。另外，四氯化碳可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性，引起嚴(yán)重心律失常。人對(duì)四氯化碳的個(gè)體易感性差異較大，有報(bào)道口服3～5ml即可中毒，29.5ml即可致死。在160～2OOmg/m3濃度下可發(fā)生中毒。但也有在1～2g/m3濃度下接觸3Omin方出現(xiàn)輕度中毒。目前認(rèn)為四氯化碳無(wú)致畸和致突變作用，但具有胚胎毒性。根據(jù)IARCl972及1979年資料，四氯化碳長(zhǎng)期作用可以引起嚙齒動(dòng)物的肝癌，被列為"對(duì)人類有致癌可能"一類的化學(xué)物。
臨床表現(xiàn)
??? 1.急性中毒
??? (1)潛伏期: 一般為1～3天，也有短至數(shù)分鐘者。潛伏期長(zhǎng)短與接觸劑量及侵入途徑有關(guān)。經(jīng)呼吸道或胃腸道吸收中毒的臨床表現(xiàn)類似;均可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉及肝、腎損害癥狀。?
??? (2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 可有頭暈、頭痛、乏力、精神恍惚、步態(tài)蹣珊、短暫意識(shí)障礙或昏迷等。極高濃度吸入時(shí)，可因延髓受抑制而迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐，甚至突然死亡。?
??? (3)消化道癥狀: 口服中毒時(shí)較明顯。可有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉及黃疸、肝大、肝區(qū)壓痛、肝功能異常等中毒性肝病征象。嚴(yán)重者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭。肝損害癥狀多于發(fā)病第2～4天出現(xiàn)。
??? (4)腎損害癥狀: 可出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞尿、管型尿。嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。
??? (5)其他: 少數(shù)患者可有心肌損害、心律失常。心室顫動(dòng)及呼吸中樞麻痹多為致死原因。?
??? (6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激癥狀。有時(shí)可引起肺水腫。
??? 2.慢性中毒??
??? 慢性中毒的報(bào)道較為少見(jiàn)。長(zhǎng)期反復(fù)接觸四氯化碳，可有頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、食欲不振、惡心、腹瀉和腹痛等。可有肝大、肝功能異常。嚴(yán)重者可發(fā)展為門脈性肝硬化。少數(shù)患者發(fā)生球后視神經(jīng)炎，出現(xiàn)視野縮小，視力減退。 此外，國(guó)外還有報(bào)道可引起聽(tīng)力障礙、耳蝸前庭系統(tǒng)功能障礙及再生障礙性貧血等。皮膚長(zhǎng)期接觸，可因脫脂而出現(xiàn)干燥、脫屑和皸裂等。
實(shí)驗(yàn)室檢查
? 1.肝功能檢查?
???? 血清ALT、AST活性升高明顯，可作為四氯化碳中毒急性期肝功能損害的主要診斷指標(biāo)。血清肝膽酸、血清前白蛋白等測(cè)定亦為敏感指標(biāo)。嚴(yán)重受損時(shí)，血清膽紅素、凝血酶原時(shí)間明顯升高， 而血清白蛋白明顯降低。